「まことクリニック」のブログ

排尿から学ぶ健康管理のメカニズム

紳士淑女のみなさま。
本日はいきなりシモネタ風の話になりまして
大変失礼をいたします。

排尿とは。
体内で利用価値のなくなった老廃物が蓄積した時、
体外に排出する生理現象です。

尿は、自動的に、出て行きます。
例え気を失っていても、出てゆきます。
何の、努力もいりません。
出さないように踏ん張ることには、努力が必要です。
力を抜いてリラックスすればするほど、うまく出てゆきます。

これは、尿という目に見える形のあるものなので、
これでよかったのだと子どもにも理解できます。
排尿したことで不安になる人はいません。
排尿は、病的なことではなく、生理的なこと、健康な現象だと
理解されています。

このまま、失礼して汚いお話しを継続します。

汚いオシッコが出れば出るほど、
その分体内の汚れが減ったことになります。
だとすると、便もたくさん出れば出るほど、
体がきれいになったことになります。

では、目ヤニや鼻水、痰は。
やはり、出れば出るほど、体内の汚れが抜けて
綺麗になったことになりませんか。
汗もしかり。

ただ、汗はともかく、鼻水や痰が出ることは
異常現象、病気の症状だということになっています。
たしかに注意が必要です。
注意が必要ではありますが、一概に悪いことだとは言えないと
思います。

辛く、うっとうしく、苦しい現象ではありますが、
苦しんだだけの効能もあるということです。

病気であれば正確に診断して対処したうえで、これらの
排泄現象を自分の我慢の出来る範囲で、都合のつく範囲で、
そのまま放置して悪い物を出せるだけ出すことを試みることは
価値あることだと考えています。

さて、「疲れを出す」という表現があります。
色々大変な想いをされている方に対して
「お疲れが出ませんように」を言って気遣います。

ですが、もし、体内で「疲れ」という目に見えない老廃物が蓄積した時、
これをいつまでも体内に保存しておくとどうなるでしょうか。
内臓その他に、重大なダメージが加わってしまうのではないでしょうか。

ですから、疲れも一定レベル以上に蓄積したら、体外に排出してゆかないと
健康を維持できなくなると思います。

疲れは、外に出さないと、健康を維持できない。
丁度、尿や便を外に出さないと、健康を維持できないのと同じです。
疲れを出さないように踏ん張るためには、努力が必要です。
努力をやめれば、疲れは自動的に出て行きます。
疲れを解消するためには、疲れを外へ出す必要があるという
ことになります。

「疲れが出ませんように」というのはやはり美しい表現であり、
相手への思いやりです。

これを私なりに注釈しますと、
「疲れをため込みすぎて、どうにもならないところまでため込んでしまって、
限界を超えてしまったために噴出してしまうような事態にならないことを
祈っています」ということになるでしょう。

そこで、普段から早め早めに上手に疲労をうまく排出して
解消できていれば、
疲労が重大なレベルまで蓄積して噴出しなくても済むと思います。

おしっこが外へ出たら安心してもよいように、
疲れを出せたら安心してもいいのです。
ため込んでため込んで、あとで大変なことになるよりは
はるかにいいでしょう。

ただ、その際気をつけるべき点があります。

尿がたまったら、出さないと落ち着きませんが、
時と場所を選ぶ必要があります。
授業中に、自分の席に座ったまま出すと、問題があります。
そうではなくて、休憩時間になったら、トイレで出せばいいのです。

疲れを出すにも、適切な時と場所があります。
休憩時間に、適切な場所で、出せばいいのではないかと思います。

例えば。

夜は寝室で、しっかりと眠りましょう。
日中は、タイミングよく休憩を取って、頭と体を休めましょう。
ちょっと体操するのも有効です。
深呼吸して全身に酸素を供給して、水分も適切に取りましょう。
お風呂にも、なるべく入りましょう。
あるいは、温泉に行って湯治をしてみるとか。

自分なりのリラックス法を開発しましょう。
リラックスできれば、疲れが勝手に出てゆきます。
リラックスすることを上達させることが、健康度を高める
一つの要素です。

色々と工夫してみられることをお勧めします。

それでもなお、なかなか状況が厳しく、解決策が見当たらない場合は、
個別相談に乗らせていただいております。

何か問題を抱えている場合は、その問題の解決策を考えていく
必要がありますし、
その問題や状況の受け取り方、認識の仕方を検討し直した方が
いい場合もあります。

個人の努力だけではこれ以上の進展がみられないようであれば、
他者への働きかけや組織的な取り組みも必要となります。

私は医師ですので、守備範囲は健康管理に関する事柄であり、
例えば借金問題や反社会的な問題となりますと
診察室で直接解決することは出来かねますが、
何かお役に立てることがありましたら幸いです。

不安を乗り越える術（すべ）は「ピカルの定理」に学べ！

「ピカルの定理」、面白いですね。
バラエティ番組の中では、好きな番組です。

その中に、
「カメレオン～バレずに潜入の定理～」という
コーナーがありますね。
時々、見ています。
ご存じない方のために、簡単にご紹介しておきます。

芸人が、色々な場所（例：引越しサービス現場、ホストクラブ、
サッカーの試合など）にドサクサ紛れで潜入するという
チャレンジを競い合うコーナーです。

どれだけの時間その場所にバレずに滞在し続け、
さもあたかも元々のメンバーであるかのごとく振舞えるかを
チャレンジします。

挑戦者の行動の難易度によって、報酬がどんどん上がってゆきます。
その際、あらかじめどんな行動を取るかの難易度の一覧表が
画面に示されます。
難しい、大胆不敵な行動であればあるほど、報酬が上がります。

潜入したチャレンジャーはもちろんのこと、
それを見守る番組レギュラーやゲスト、
そして視聴者みんな、
ハラハラ・ドキドキしながら、
どこまでやれるのかを、楽しみます。

実は、昨日の晩も、見ちゃいましてね。
サッカーの試合に潜入するのは、凄かったですよ。
すごく面白かったです。

ご存知のない方は、是非一度番組を見て下さい。

さて、治療法の一つに「行動療法」というものがあります。
これは、避けておきたい行動に挑んで克服してゆく治療法です。

例えば、不安障害のため一人で外出するのが怖い場合、段階的に
難易度を上げて徐々に慣らしてゆきます。

外出行動を、難易度0％の行動から、難易度100％の行動へと
細かく分類し、不安階層表と呼ばれるものを作成します。

そして、例えば不安度30％の行動をクリアーできたら、
次に不安度35％とか40％の行動に挑んで行きます。

特定の目的を持ち、計画的に行われれば、
「エクスポージャー」と呼ばれます。
エクスポージャーとは、何か回避したいものに自分をさらす、
暴露するということです。

そうして、不安であっても、やり遂げることが出来た、
という体験を積んでゆきます。
実際に自分が体験すれば、それが何よりの自信となり、
不安があっても何とかなることを理解できるようになります。

普通は、不安な感情は調子の悪さを意味しており、
不安を減らすことが治療の目標だと思われがちです。
しかし、それだけが目標となると、いつまでたっても
自分を変えることが出来ません。
自分が変わることは、最終的にその人の行動が変わることです。

何かを避けておけば、当面その件についての不安は減りますが、
逆に、自分はこの件については出来ることがないという認識が強まり、
結局苦手意識を強めてしまいます。
そのため、所期の目的を達成できなくなってしまいます。

目的を達成するためには、
行動を起こす以外に方法はありません。
いくら頭の中で念じたところで、
行動を起こさなければ何も起きません。

極端な場合、リンゴを食べたいなと思っていて、
目の前にリンゴが置いてあったとしても、
そのリンゴに手を伸ばして食べるという行動を起こさなければ、
リンゴを食べるという目標は成就しません。

行動だけが、目標を成就します。
そういったわけで、人生自体がいわば一種の行動療法とも言えるでしょう。

さて、次の行動にチャレンジしてみようと思ったけれど、
足がすくんでしまいそうな時。

「カメレオン」のコーナーを見て、元気を出してみましょうか。

お笑い番組と一緒にして、お叱りを受けるような気も
しましたが、例えとしては結構わかりやすいのではないかと
思いまして、あえて書いてみました。

一つ上の難易度のチャレンジを達成できた時の報酬は、
ゼロ円かもしれませんが、千里の道も一歩からです。
小さくとも大きな一歩だと、言えると思います。

御健闘を祈ります。

私の講義スタイル

岡山医療技術専門学校で、精神医学の講義をしています。
もう10年になりました。
理学療法士の卵さん、作業療法士の卵さんに教えています。

彼ら・彼女らは、精神医学の知識が最初はまったくありません。
そこで私は、単に知識を詰め込むだけの授業をするのはやめて、
むしろ精神医学に興味をもってもらえるように、あの手この手で
工夫をこらしています。

興味を持ってくれさえすれば、あとは学生が自分自身で
どんどん勉強してくれるのではないかと考えているからです。

逆に、「精神医学は難しい、とっつきにくい、
授業がつまらなかった」という印象をもたれると、
その後精神医学嫌いの医療人になってしまうのではないかと
危惧しているのです。

精神医学に積極的な興味をもつ学生が増えてくれたら、
社会人デビューした後に、患者さん方に一味違った接し方、
仕事ができるのではないか。
立派に社会貢献してくれるのではないか。
それを期待して、講義を続けています。

講義スタイルは、スライド、板書、資料配布、教科書、臨床経験、
下らないジョーク、自分自身の青春時代、失敗談など、
変化を持たせて飽きがこないように何でも話します。

私の講義の特徴は、その他に

・グループワークを行う
・必ず途中休憩を入れる
・休憩終了を知らせる麗しい（？）ベルを鳴らす
・みんなで体操する
・講義のルールを最初に明示する

特に評判がいいのは、グループワーク、休憩、臨床経験談です。

グループワークでは、学生に判断に迷うような課題を与えて
小グループで議論させます。
その後、グループの代表者に発表を募ります。

同じ問題でも色々なものの見方があることを知ること、
コミュニケーションの練習になること、
最後に私が出すコメントが面白いようです。

また、講義は90分あるのですが、ずっと集中し続けることは
難しいと思いまして、あえて途中に10分弱の休憩を取ります。

これで、学生の頭がシャキッとしますから、授業が80分程度に
短縮してしまっても、十分に元が取れていることになろうかと
思われます。

さらに、休憩の始めに授業名物となっている体操をします。
私が学生の前に立って模範演技をします。
明るく、元気よく体操します。

私の得意技は、ドーパミンが出るジャンプです。
今年は年男（フォーティー・エイト）ですが、
やけのやんぱちでジャンプします。

学生の反応は様々です。
ノリのいい学生、中間層、ハニカミ屋さん、ボー然としている者。
学生の反応には構わず、飛び上がっています。
なかなか、気持ちいいものです。

これも、学生の覚醒度を上げて授業に集中させるためです。
そして、世の中で貢献できる人物にしてゆくためです。
お分かりですね？

しかし、回を重ねると段々とマンネリ化してくるのは避けられません。
そこで、H23年度の授業では、初の試みとして
私の両脇に１名ずつブラザーを従えて、３人体制で体操してみました。

これに味を占めまして、
最後は両脇に２名ずつ学生を従え、計５名で体操しました。

前に担ぎ出された学生は照れているのですが、
中には「自分も前で一緒に体操したかった」という学生もいました。

毎年、期末テストで授業に対するアンケートを行いまして、
学生の意見を参考にして良いところは伸ばし、改善できるところは改善を心がけ、
年々少しずつでも授業が充実してきたのではないか、な？と。うん？
歴代の学生に感謝したいと思います。

ルール作り、授業運営に関しては、当院の職員にもいろいろ
知恵を出してもらって、ここまで来れました。
有難いことです。

学校の先生方、
ギリギリになってもいつも気持ちよく動いてくださる事務の方々、
皆様のお蔭だと心より感謝しております。

最後に、この授業をするようにお声がけをした下さった
山陽病院の中島良彦院長先生に厚く感謝御礼申し上げます。

お風呂で出来る認知療法

認知療法は、出来事の受け取り方を柔軟にして
幅広い考え方が出来るように練習することで
気分を楽にしたり、行動力を上げる治療法です。
一般の方向きの本もたくさん出版されています。

認知療法のための認知療法ではなく、あくまでも
一つの治療法ですから、この治療をどうしても
しなければならないというわけではありません。

そもそも、当院では大抵の方の診察において
実は何がしか認知療法的な関わりを行っております。

さて、今回はちょっと変わった認知療法をご紹介したいと
思います。
「究極の認知療法：実践編」と題しまして、お届けします。

最初にお断りしておきますが、これは学会などで
公式に認められている方法ではありません。
ですから、何の科学的データが得られているわけでも
ありません。

あくまで、私自身が自分で実行してみて、これはいいなと
個人的に思っている方法をご紹介するだけです。
「認知」と言う言葉を非常に広く解釈して、気楽に
ブログにアップしているだけであることをご了解ください。


これまで究極のストレス対策・究極の認知とは「感謝」である、
とお話ししてきました。
そこで、今日は楽しく感謝する練習法をご紹介します。

ある方に、教わった方法です。
「湯行」といいます。

頭だけで感謝するのではなく、全身で感謝する方法です。

よく、おじいさんが温泉で
「極楽じゃあ～」と思わずうなっていますね。
あれをイメージしてみてください。
お湯につかれる有難さをしみじみ堪能しましょう。
それでは、具体的な方法についてご紹介します。

お風呂につかります。
「あー、あったかいな・・・」とお湯を全身で味わいましょう。

そこで、お湯は火の要素（熱）と水の要素の
二つの要素が合体して出来ていることを
思い浮かべます。

「もし、ここに火の要素がなかったら」と考えます。

すると、このお湯は真水か、氷になってしまうのだな。
火の要素があるから、自分は今こうして温まることが出来るのだな。
火の要素とは、なんと有難いものなのか、と身にしみて
感じ取ります。

発電所があるおかげだな。
色んな人が働いているから、ここに火のエネルギーが届いているのだな。

頭で考えるだけではなく、手や足や胴体で、その有難さを感じ取る。
火の要素がもし地球になかったら、凍りついた惑星になってしまうな。
火の要素があるから、こうして地球に命があるのだな。

次に、「もしここに水の要素がなかったら」と考えます。

水の要素がなければ、そもそもお湯自体が存在せず、
湯桶は空焚き状態となって自分はヤケドをしてしまうだけなのだなと
想像できます。

この世に水の要素がないと、ゆったりとお湯にはつかれないわけだし、
風呂場のうるおいや、自分の体の中の水分も全部なくなって
しまうのだな。
この地球は、乾ききった死の惑星になるだけだな。

水道があるお陰だな。
色んな人が働いているから、ここに水のエネルギーが届いているのだな。

さて、火と水は、まったく正反対の性質を持っています。

火は、熱くて、縦へ縦へ、上へ上へと燃え上がます。
水は、冷たくて、横へ横へ、下へ下へと拡がります。
この全く相反する性質の要素が、見事に合体しているのが、
お湯です。

二つの要素が溶け合って、いい塩梅（あんばい）に
なっているのです。
その絶妙の仕組みを、体で感じ取るのが、この
「湯行」です。

今日一日、無事に大怪我もせず安泰に過ごせたことも、
あわせて感謝すると、なお良いでしょう。

私は、この方法を10年以上前から知っていました。
たまに、やっていました。
多分2010年頃に、ようやく習慣化出来ました。
昨年の3.11大震災のあとは、とくに身に染みて
有難いと思えるようになりました。

正直なところ、これを行ずるのは何か面倒だったのですが、
今ではやらないでいると、歯磨きをサボったような感覚になります。
血行も良くなるし、気分もよくなります。

私の健康法の一つです。
物事に感謝するのが、以前より少しでも上達できていれば
いいのですが。まだまだですけどね。

よろしければ、是非お試しください。

やってます認知療法

認知療法、面白いです。
病気のある方だけでなく、現在健康な方にもとても役立ちます。
アメリカでは、学校教育にも取り入れられているようです。
当院でも、必要に応じて治療に取り入れています。
実は、何年も前からやっておりまして。
ご興味のある方は、「不安・うつネット」をググッてください。

さて、以前このブログで、
「究極のストレス対策とは、感謝である」と書きました。
認知とは、物の受け取り方のことですが、
いろいろな受け取り方の中でも、感謝に勝るものはないでしょう。
そもそも、ストレスという言葉自体が、
物事を不快に感じているという前提に立っています。

しかし、同じ出来事でも違った解釈がないのか、
マイナス面だけでなく、プラス面もないのかとか、
実は相手の行動にもまったく悪意がなかった可能性もないかとか、
幅広い解釈をしてゆけるようになってゆくことが
認知療法の一つの目標になります。

少しずつ、広い目で周りの出来ごとを理解してゆく練習です。
でも、そんなことって、果たして自分でも出来るようになるのだろうか？
不安になる人が、少なくありません。

御安心ください。
認知療法のいいところとして、
「一見大変そうなことでも、小さなステップに分けて、
一歩ずつ進んで行きましょう」という基本的な考え方があります。

物事を、もっと広い視点で、柔軟に考えることが簡単なことでは
ないからこそ、練習してゆくのです。
そして、柔軟な認知から、実際に前向きな行動をとってゆくことで、
より良い結果を生み出せるようになれば一番喜ばしいことです。

泳げない人が、水泳教室に入った翌日に
バタフライを泳いだら凄すぎます。
でも、最初は「顔つけ」あたりから練習して、泳ぐという動作を
パーツに分解して、一つ一つ覚えてゆけば、いつか
個人メドレーだって出来るようになるでしょう。

「量質転化」という言葉がありますが、
量をこなして同じことを何度も反復練習してゆけば、
いつか質が向上してゆきます。
継続は力なり、というわけです。

次回は、認知療法の本には、決して書かれていないことに
ついて書いてみようと思います。

思わせぶりなエンディングにしてみました。
巨人の星のマンガで
マウンド上の星飛雄馬がワインドアップして降りかぶったまま
過去の回想シーンが走馬灯のように出てきて「次回に続く」と
画面表示されて終わってしまうかの如し。
では失礼します。

2012年を迎えて

遅くなりましたが、新年明けましておめでとうございます。
当院は本年も地域の皆様のメンタルヘルス改善に
貢献をさせていただくことをモットーに
精進させていただく所存です。

近況報告ですが、私（院長：山本真）は
1月9日（祝）に、ある進学塾で保護者の方々を対象に
「子どもたちのやる気を引き出すためのヒント・・・
～親として、どう接するか～」と題した講演を
精神科医の立場から行ってまいりました。

また、1月15日（日）は河田病院で行われる
「うつの認知行動療法」の研修会（丸一日あります）に
参加する予定です。

この時代の中に明るい希望を見出してゆくため、
たとえ一本の灯火であっても、一本ずつ灯して行きたいと
思っております。

どうぞよろしくお願い申し上げます。

Nowhere man

「慈しみ」とは何なのだろうかと、
考えていたことがあります。

そんな時に、久しぶりにビートルズの
「ラバーソウル」をカーステレオで流して
運転していました。

アルバムの4曲目ですね。"Nowhere man".
一つの答えがありました。

友人の幸せを願いつつ、
「一人であれこれ考えて、もがいているね」
「君ってそういうところがあるよね」
「僕達にも君に似ているところがあるね」
そんなメッセージを送ります。

伝えたいことを、伝えています。

裁かずに、最大限の愛を込めて。
最高に美しい演奏と共に。
心からの、応援ソングです。

究極の、アサーションです。
アサーションとは。
Wikipediaででも、お調べください。

人にも、自分にも、慈しみを。

罪悪感で一杯の時には、人間は弱くなっています。
罪悪感よりも、いたわりを。
罪悪感を持つことへの罪悪感に、いたわりを。
願わくば、慈しみを。

慈しみは、大変パワフルな意識レベルです。

ヨハネ・パウロ・ヤマモトからの、メッセージです。

生きがい

12月7日（水）に、精神障害者の雇用に関するセミナーに
参加してきました。

平成23年現在、常時雇用する労働者数が200人以上の事業所では
障害者の法定雇用率が1.8％となっています。
なお障害には、精神障害以外にも身体障害、知的障害があります。

こうした背景を踏まえ、今回のセミナーが開催され、
障害者雇用に関心のある企業担当者、福祉・医療関係者などが
参加対象となっていました。

就職という目標を考えてはいるものの、
どこから始めたらいいのか分からない障害者と、

障害者の雇用を検討はしているものの
やはり何から取り組めば良いのか分からず踏み出せない企業。

そんな両者を取り持つ専門機関としての、
岡山障害者職業センター、社会福祉法人あすなろ福祉会の
方々から事例発表がなされました。

また、セミナーでは実際に就職して働いている3名の方の様子が
DVDなどで紹介され、特に目を引きました。

障害があっても、働きたい、結婚したいなど
それぞれの方の夢があります。

登場されていた方の生の声として印象に残ったのは、

「働くことが生きがいになります」
「人のために役に立てることが、何よりの励みになります」
ということでした。

ハンディキャップがあっても、出来るだけのことをしたい。
素晴らしいことです。

専門機関の専門職の方が、障害者と企業との架け橋となり、
両当事者の情報を先方にそれぞれ分かりやすく伝えながら
ステップ・バイ・ステップでハードルを乗り越えてゆく実例を
拝見したことで、何か勇気と安心をもらえました。

それぞれの立場の人が、問題を一人で抱え込まずに
皆で協力しあえば、無理だと思っていたことでも
どうにかなることがあるんですね。

完璧な人間なんていませんよね。
誰しもハンディキャップを持っているわけです。
お互い様です。
であるからこそ、協力しあうべきなのだと理解しました。

なお、岡山障害者職業センターの方々には昨年から
うつ病などで休職中の方の復職（リワーク）支援等で
度々お世話になっており、今回も非常に勉強をさせていただきました。
この場をお借りして改めて感謝御礼申し上げます。

待合室を大改造しました

先日、待合室のレイアウトを少しアレンジしていたのですが、
今日思い切って、さらにアレンジし直してみました。

イスを置く向きを、南向きから西向きに90度変えました。
大改造といいましても、うちのクリニックのことですから、
その程度の可愛らしいものです。

患者さん同士の視線が合いにくくなって、
お隣の方がこれまでよりも多少気になりにくく
なったのではないかと思います。

今度いらっしゃることがありましたら、
ちょっと雰囲気が変わっておりますので
ビックリなさらないでください。

また元通りにするかもしれませんが、
しばらく、これでやってみますね。

よろしくお願いします。

アンケートにご協力有難うございました

先月、当院で初めてまとまった形での
アンケートを実施させていただきました。

100名様からご回答をいただけた時点で
終了といたしました。

快くご回答いただきました皆様に
この場をお借りしまして改めてお礼を申し上げます。
ご協力いただき誠に有難うございました。

皆様からの貴重なお声は入り口の廊下に大きく
張り出しておりますとともに、
いただいたご意見・ご要望と当院の考えを
別紙クリアファイルにまとめておりますので
閲覧いただけます。

暖かいご声援をいただきまして、職員一同感激しております。
心より感謝御礼申し上げます。

早速ですが、ご意見を参考にさせていただきまして、
待合室のレイアウトを少しアレンジするなどしております。

今後とも、ご来院される皆様のお役に立たせていただけますよう
精進いたしますので、どうぞよろしくお願い致します。