「まことクリニック」のブログ

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8月3日（土）は、研修のため臨時休診させていただきます。

お仕事をされている方にとっては土曜日が受診されやすいことを
重々承知しておりますが、
大変勝手ながらご了解いただければ幸いに存じます。

ところで、当院ＨＰのトップ画面についてです。

現時点でのトップページ表示は、8月3日の臨時休診を表示しているのが
正常に作動している状態なのですが、

まだ臨時休診の表示がこの春のゴールデンウィークの頃についての
内容のままになっている方がいらっしゃいませんでしょうか?

サーバーによっては、この現象が起きやすくなるようです。

もし、そのような方がいらしたら、

Ctrl キーを押しながら、同時に F5 キーを押し下げていただければ、
最新の状態が表示されると思います。

お手数をおかけしますが、よろしくお願いいたします。

おすすめ本 その2

パニック障害の方には、この本をお勧めします。

「パニック・ディスオーダー入門」
ブロンウィン・フォクス　著　(星和書店)

1998年初版の本で、その後改訂もされていませんが、
2013年の今でも内容は非常に新鮮です。
数あるパニック障害関連の書籍の中でも、他書とは一線を画した
大変ユニークな内容に満ちています。

とりわけ、「第2部　回復への五つのステップ」は、
圧巻の内容となっています。

何度も読み返す価値のある一冊だと、思います。

おすすめ本 その１

最近、水島広子先生の本にハマっています。
それで、患者さんにも少しずつご紹介しています。

水島広子先生は、日本における「対人関係療法」の
リーダーです。

対人関係療法とは、精神療法の一種です。

実証的研究がなされている点において、
認知行動療法と双璧をなす治療法です。

水島先生は、実にたくさんの本を出版されています。

私も、この春になって5冊購入しましたが、
今後もさらに購入して勉強させていただこうと思っています。

・対人関係療法でなおす　うつ病
・対人関係療法でなおす　気分変調性障害
・対人関係療法でなおす　社交不安障害

といった、病気に関する本も多数ありますし、

・「怒り」がスーッと消える本ー「対人関係療法」の精神科医が教える
・小さなことに左右されない「本当の自信」を手に入れる9つのステップ

のような、より一般向けの本もたくさんあります。

超人的努力による驚異的な出版数です。

心の病に苦しんでいる方、
自分は病気ではないと思うけれど身近に病気を患っている人がいる方、
人間関係のヒントがほしい方、
多くの方々に有用な書籍だと思います。

とりわけ、「心の病＝怠け」とお考えの方に、ご一読をおすすめします。

P.S.
拙者の診察を、これで補ってくださるのも一法です！
本の良いところは、何度でも読み返せることです。
いいと思われることは、できる限りご紹介したいと思っています。

ちょっと不思議な話

桜の散る季節となりました。
ブログご無沙汰しております。

今回は、身の上話になります。

33年前に、父が私の高校入学祝いに腕時計を
プレゼントしてくれました。SEIKOの時計です。

その腕時計を33年間使ってきました。
父が男同士二人で時計屋に買い物に連れて行ってくれたのが、
嬉しかったのです。

耐水機能があるということで、高校1年の夏休みに友達と海水浴に行った時、
時計をつけたまま泳いでみましたが、時計は変わらず元気よく動いていたことを
内心とても誇らしく思ったものです。

その後何年たっても時間にほとんど狂いがないですし、
思い出の品なので、新しい腕時計を買おうという気が全く起こらず、
これまで過ごしてきました。

その父が、この1月に他界しまして、
何故だか4日後には飼い犬もあの世に行きました。
私個人にとりましては、大きな節目でありました。

そして、子供が今春高校に進学する時が来ました。
何をしてやろうか。
プレゼントとか、苦手なんだけどな。

そうだ。
私も、子供の高校入学祝いに、腕時計をプレゼントしてみよう。

そこで、先日子供と二人で時計屋に行ってみました。
丁度、15歳だった私が父と二人で商店街を歩いて、お店に行ったように。

高校生用にいい位の品物を選ばせました。
ついでに、私は自分の腕時計が電池切れして止まっていたので、
電池を入れなおしてもらいました。

お店のおじさん曰く、

「残念ながら、文字板が一部はげ落ちているので、
針が進むのを邪魔してストップすることがあるかもしれません。
フタを開けて修理してもいいですが、1回フタを開けると多分ダメになります」

とのこと。

まあ、仕方ないか。
33年も使ったしなあ。

一応電池の交換をしてみると、さすが。
またしても、マイ時計は元気に動いているではありませんか。

やるね。

気分よく、お店をあとにしました。

さて、翌日。
出勤し、診察を始めてからもマイ時計は正確に時を刻んでいます。

よしよし。

その後数人の方を診察して、ふと時計に目をやると。

何と、針が停止していました。

時計屋のおじさんの予言が的中。
はげ落ちた文字板が針の進行を止めていたのです。

ついに、使命を果たし終えたか。

時計ちゃん。ご苦労さまでしたね。

まあ偶然なのでしょうが、「腕時計の継承」とでも言えばいいのでしょうか。
不思議なことがあるものだと思う、今日この頃です。

なお、時計屋のおじさんに一つ教えてもらいました。

「耐水機能があっても、（あなたの買った時代の？）時計を
海につけてはいけないですよ」

なるほどね。
それにしても、日本の時計って、すごいですね！

では、失礼します。

本年の抱負

本年もどうぞよろしくお願いいたします。

当院は、現代医学と和の精神を両立させて、心の健康を推進します。

まず、近年目覚ましく進歩した脳科学や薬物療法、認知行動療法などの
知見を生かした治療を行います。

一方、心の健康を保つうえで、「和の精神」を大切にしたいと考えています。

和の精神といいますと、何か少し難しい響きがあるかもしれませんが、
日本人らしい「感謝・素直・謙虚」な心を養うことによって、
人と人との和を高めてゆく、といったところでしょうか。

出来そうなところから、少しずつ取り組んでゆきたいと思っています。

皆様とともに力を合わせ、希望を持って、病気が良くなるように
ご一緒に取り組んでまいります。


さて、唐突ですが当院の職員にアイルランド人の友人がおりまして、
先日こんなメッセージを送ってきてくれたとのことです。

どこかの賢人か、詩人が書いた内容でしょうか。

Before you talk, listen.
It may change what you say.

Before you react, think.
It may change how you react.

Before you judge, wait.
It may change your viewpoint.

Before you quit, try…!
It may be the best thing you did.

Worrying is a waste of time.
It doesn’t change anything.
It messes with your mind and steals your happiness.

この文章の、特に前半部分は、

落ち着いて相手の話をよく聞いて、
相手の話の良しあしをすぐに決めつけずに、
十分考えてから対応しよう、という内容ですから、

さきほどの和の精神と通じるものを感じます。

東洋と西洋、最新技術と伝統的価値観といった相反するものを
組み合わせる、統合することで、
新しいものを生み出せてゆくことが当院の夢です。

どこまでも発展途上の身ではありますが、
一歩一歩進んでゆきたいと思っております。

どうぞよろしくお願いいたします。

職場や学校で出来るストレス対策

今日の診察で、患者さんから
「どうすれば、職場に居ながらにしてストレス対策が出来ますか？」
とご質問を受けました。

この質問をしてくださった患者さんは、
認知療法を現在練習中の方です。

そこで、認知療法のお話を中心にして、
私なりの考えをこれから述べてみたいと思います。

何かストレスがたまる状況があって、
そのためにネガティブな感情が起こっているとします。
その時、「これは理不尽だ」とか、「自分は嫌われている」などど
マイナスなことを考えています（思考）。

身体的には、食欲が落ちたり、頭痛がしたり、動悸がする
場合もあるかもしれません。

状況にうまく対応しきれず、そんな自分にまた
腹が立つこともあるでしょう。

認知療法では、

①ある状況が
→②ある考え（思考）を引き起こし
→③その考えがある気分（感情）を作る

と考えます。

では、どうしたらよいのでしょう。

上記①②③の順番通りに対策をたててみます。


①その状況そのものへのアプローチ
→解決力を高める

この状況はスキルアップのための訓練だと考えて、スキルアップを図る。
スポーツ感覚で、苦手な箇所の改善を図る。

明るくリベンジするための準備をする。
今度また同じようなことがあったら、今より上手く対応してやるぞ！

ゴシゴシと、刀を磨くのです。
エレガントな解決策、技を磨きます。

②その状況をどう考えるか
→新しい解釈や意味づけをして、考えていることの
　幅を広げる

ここで、認知療法を生かします。

確かに、自分が考えていることにも一理あるでしょう。
ただ、それが唯一の考え方ではないかもしれません。
プラスの側面を見落としているかもしれません。
それを、振り返ってみます。

マイナス一辺倒で片手落ちになってしまわないように、
プラスの側面も自分の考えの仲間に入れてあげます。

そうやって、考え方のバランスを取ります。

「認知再構成」といいます。

私がおすすめしていることは、
「この状況で、何に感謝出来るか」を考えてみることです。

心理的なストレスというのは、対立した状況で発生します。
競争の世界に住んでいるときに、ストレスがあります。

一方、感謝は調和した世界を作ります。
感謝できればできるほど、ストレスが減ります。

たとえ、もう最悪！と思っていても、最後は、
「でも、●●●なのは、有難いな」と思う練習をするのです。

わけがわからなくても、いきなり結論から入って、
「有難いな・・・」とつぶやいてもいいです。

何が有難いのか、さっぱり分からなくても、それでも
「有難いな・・・」と言ってみます。

すると、脳が「さて、一体何が有難いかな」と
考え始めてくれます。

そうすると「確かに、こういう面では有難いことだな」
と、有難い理由が浮かんでくることがあります。

こういうお話をすると、
「でも、それって、すごく難しいですよね」
「かえって、ストレスがたまりそう」

と言われることもあります。

有難うございます。
これって、難しいですよ。

うつ病の方の場合、大分良くなってから
認知療法をしたほうが得策です。

急性期の苦しい最中には、
とてもではありませんが、こんなことは
出来ないでしょう。

強いうつ状態では大脳の糖代謝が低下していて、
新しい解釈をするとか、感謝するといった
クリエイティブな思考をする能力が落ちて
しまいがちです。

そんな時は、薬物療法や休養が重要になります。
生活指導もします。
良くなってきたら、認知療法をします。
治療は、ステップ・バイ・ステップなのです。

さて、大分お元気になったあかつきは。
その方の性格や好みにもよりますが、
認知療法を少しずつでも取り入れてみるのも
一つの方法です。

さて、例によって「感謝」。

私は、まだまだ白帯です。
実際に見てみれば、お判りでしょう。
でもいつか、ブラックベルトを取りたいと思っています。

白帯なのですが、黒帯になるのを待っていたら、
一体いつになったらこれを患者さんにお伝えできるように
なるのか。

「善は急げ」と言いますので、ご紹介させていただいて
いる次第です。

感謝は、練習を続けることがポイントだろうと思います。

③生じてしまったネガティブな感情そのものへの
アプローチ
→身体的アプローチと癒しのアプローチ

身体的アプローチとしては、
深呼吸や、簡単な体操をして気分転換を図るのが
よいでしょう。
リラックス出来るストレッチもいいです。
ラジオ体操を少ししてもいいでしょう。
職場の雰囲気で、カッコ悪ければ、
深呼吸くらいなら出来るのではないでしょうか。

癒しのアプローチとしては、
自分を許すこです。
失敗した自分、立ち直れない自分を許すのです。

「今回は、ダメだ。でも、次につながる」と
考えられると、いいですね。

ここでの反論は、次のようなものです。

自分を許すだなんて、甘やかしじゃあ、ないんですか？

そうかも、しれません。

そうかもしれませんが、しかし自分を許すということは、
言い逃れをして責任を回避したり、居直ることを
申し上げているのではありません。

相手に対して、もし謝るべきことがあるのなら、
そこは潔く誠意をもって謝るべきでしょう。

自分を許すということは、あくまで感情レベルの
問題です。

行動としては、謝るべきことは謝るのです。

その上で、自分を許してあげて、早く立ち直って
早く敗者復活戦のステージに立つ。

自分を許すことは、少しでも早く前向きな行動を起こすことに
つながっていくのです。

ですから、これは甘やかしとは、違うと思います。

むしろ、いつまでも自分を責めて、自分を裁き続けて、
ずっと落ち込んでいることのほうが、苦しみも大きいですし、
何も出来ずに事態が改善してゆかないのではないでしょうか。

自分を許すことです。
落ち込みをどうしても回復させられなかったら、
そんな自分を許してあげてください。

最後の最後は、許す。
1日落ち込んだら、そんな自分を許す。
1週間落ち込んでも、許す。
1か月でも。
1年でも。

敗者復活戦は、用意されるのです。

今回は、これにて終了といたします。
お付き合いいただいて、有難うございました。

おいしく食べて痩せる方法

食べたい、でも痩せたい。
出来れば、目一杯食べて、それでも痩せたい。

よく考えると、実は私もこんな都合の良い願望を持っています。
私の場合は、酔っぱらっても二日酔いしないお酒が欲しいです。
出来れば、飲み会でベロンベロンに酔っぱらっても、
それでも次の日にスッキリと起きて快調に仕事をしたいです。

まあ、明らかに矛盾しています。
この連立方程式は解けないように見えます。

でも、本当に解決策がないのかしら。

以前、「どん詰まりからの数学的脱出」
（2008.10.14）と題して少しご紹介しましたが、
少なくとも数学の問題に関しては、
すべてのn次方程式には解があります（ガウスの定理）。

たとえ難しい問題ではあっても、答えのない問題は、ない。

しかし悲しいかな、5次方程式以上の方程式は、
代数的には解けません（ガロアの定理）。
答えがあることはわかっているのに、その答えが出せないのです。

では、どうするのか。

代数的方法を超えた、もっと高次元の超越的な方法を用いれば、
答えを出せるかもしれません。

数学の世界から目を離して日々の生活レベルで考えてみれば、
我々の日常には何らかのストレスがあり、
それを手っ取り早く解消したくなります。

それで、つい食欲に走ったりお酒をあおってしまうのですが、
本当は、ストレスそのものは食べてもお酒を飲んでもなくなりません。
ストレスを、一時的にごまかしているのです。
むしろ、食べたりお酒を飲むことが、新たなストレスにも
なってしまいます。

対症療法の限界です。
あたかも、代数的方法をもってして、
5次以上の方程式を解こうとするが如し。

川の流れに例えると、川上にストレスがあり、
そこで汚れが発生し川下に流れてくる。
川下に流れてきた汚れをカモフラージュしようとして
食べる、飲むという構造です。
原因である川上にはアプローチ出来ていない。

そもそも、何がストレスになっているのか。
原因がわからないこともあります。
場合によっては、原因は無意識の底のほうに抑圧されていて、
頭で考えただけではわからないかもしれなません。

ただ、何かをストレスに感じているとき、心の中には
何らかの対立が生じています。
例えば、人間関係のストレスとは、
お互いの関係が対立した状態で生じます。

その時は、自律神経の中でも交感神経の働きが優勢になります。
「食うか、食われるか」「戦って勝つか、逃げるか」という状態です。

当然、心も体も緊張します。リラックスとは反対の状況です。
緊張が続けば、心や体に様々な不調が発生します。
その不調を紛らわすために、お酒を飲むのです。
お酒で、一時的に開放されます。

私も今でも時々飲みますし、20代の頃は結構飲んでいました。
好きです。

ただ、残念ながらお酒は心身を健康にはしてくれません。
夜の睡眠では、お酒は寝つきを良くしてくれても
その後の睡眠の質を低下させてしまいます。
実は、お酒は精神不安定剤なのです。

困りましたね。一体どうしたら良いのでしょう。

食べ過ぎやお酒の原因となっている
ストレスをなくす一番の方法とは。

以前にもご紹介しました。
ストレスをなくす究極の方法、それは「感謝」です。

こういう話を聞きたくない人も、中にはいるかもしれません。
ですが、ここを理解できれば、これからの生活が
大いに豊かなものになると思います。

感謝の反対とは、「当たり前」という考え方ではないでしょうか。
必要なものがあるのが、当たり前。
与えられているものに目が向かないで、あるのが当たり前。
有難味は、ありません。

あるものではなく、ないものに目が向きます。
あれがない、これがない。
心の中に、不満や不平が生じます。
ストレスが非常にたまりやすい状態です。

そこで、ないものではなく、あるものに目を向けることが大切になります。

先週ですか、NHKのニュース番組「ニュースウォッチ9」で
車いす会社の社長さんである春山満さんのインタビューを拝見しました。

「ないものを数えるのではなく、あるものを数えろ」

人生の極意を教えていただきました。有難うございます。
春山さんのサイトに行ってみてください。
インタビュー映像も見られるようです。

感謝を脳科学的にみると、多分どこかの学者先生が
すでに解明されているとは思うのですが、
「報酬系」と呼ばれるA10神経回路にドーパミンが
流れているのではないかと思われます。

いい気分になります。

報酬系は、別名「快感回路」とも呼ばれています。
自分にとってのご褒美をもらった時に動く回路です。

感謝とは、自分に与えられているものに気づくことと言えましょう。
自分に与えられたものは、当たり前に与えられたのではなく、
有難いものなのです。

有難い。
「有ることが困難であること」、すなわち有難いことです。

別にドリームジャンボでなくとも、
本当は私たちの身の回りにあるものは
有難いことに満ち溢れているのです。

食事を有難く感謝していただく。
ああ有難い。もったいない。かたじけない。

まだまだ至らない自分であるにもかかわらず、
それでもなお、こうして今日も食事が与えられた。

「有難いなあ・・・」と思いながら、
同時に「うざいな」「クソ」「許せねえ」「ここで会ったが百年目」
などと対立した感情を持つことは、難しいですよね。

そうなのです。感謝とは、対立を超越した想念なのです。
したがって、そこに対立はなく、穏やかで平和な世界が展開します。
対立とは次元が異なるのです。
ストレス食いする必要など、なくなってしまいます。

農家や流通業者、その他皆さんの立派なお仕事によって、
何よりも大自然の恵みによって、今目の前に食事があるのです。
今日もお食事をいただけることは、まことに有難いことなのです。

お酒もしかり。良かったです。
今日もこうしてお酒が飲める。

ヤケ酒ではなく、感謝のお酒です。
そうすれば、多分深酒などせずに、ほどほどに
切り上げられるのではないでしょうか。

（なお、アルコール依存症の方の場合は、節酒は無理です。
断酒しか、ありません）

私も体調管理に気を付けてみますので、ご参考にしていただければ幸いです。

コーヒー1杯無料事件

ある日のこと。
私は昼食のため某レストランに入りました。

メニューを何にするか迷った挙句、
カツカレーと食後のコーヒーを注文しました。

しかし、私のスケジュール管理と読みが甘く、
このまま食後のコーヒーを飲んでいては次の予定に
遅刻する恐れがあると思い、カツカレーが出てきた時点で、

「あの、申し訳ないんですけど、コーヒーの注文を
取り下げてもらえませんか」と頼みました。

すると先方は「お出しするのが大変遅れまして申し訳ありません」と
恐縮されたのですが、ひとまず注文取り下げを了承してくださり、
私としても一安心していました。

ところが、何とその後「これはサービスさせていただきます」と
結局コーヒーを出してくださいました！

私は、申し訳ないので料金は払いますよと意思表示したのですが
「いえいえ、本当に失礼しました」と先方は丁重に固辞します。

仕方なくと言うか、ラッキーというか、
私は無料でコーヒー1杯を堪能いたしました。

ただ、その実態は。

急いでアツアツのコーヒーを飲み干し、
そこからダッシュで次の予定の場所へ移動し、
ギリギリで予定に間に合いました。

愚図の大忙しです。

ちょっと、借りを作ってしまったような。
何となく、マズイ感じです。

今度は、誰かを誘って大人数でそのお店に行って、
きちんと利益還元したほうがいいでしょうね。
お粗末さまでした。

喰わず嫌い

この間、少しボランティアをしてみました。

まあ、ちょっと時間も空いていましたし、
ちょっとやってみるか、と。

建物の床掃除です。

ぞうきんがけをしました。

始めてみると、結構体を使う作業でした。

約1時間で、終了しました。
よし・・・。

終了して、参加者が集合しました。

外は秋晴れで、気持ちの良い風が吹き抜けます。

何とも言えず、さわやかな気分がしました。
本当に、爽快で充実した気持ちが味わえました。

ボランティアですから、別に何か日当が出るわけでも
ないのですが、それがかえって良かったです。

損得勘定抜きの、純粋な充実感がありました。

私は頻繁にこういう活動に参加した実績はありませんので、
世の中の様々なボランティア活動の中心的メンバーの方の
ご苦労は知らずに過ごしている身ではありますが、

ボランティアって、結構楽しい！

この体験がもとで、今朝の診察で「自分には生き甲斐がない」と
嘆いていた方にボランティアをお勧めしました。

体調はまずまず安定されている方なので、こういう声掛けをしても
大丈夫かな、と思いまして。

声掛けしてみますと、敬遠されるかと思ったのですが、
「人様のお役に立ちたいと思っていたので、何かしてみたいです」
と喜んで下さいましたので、当方としましても
とても幸せな気持ちにならせていただきました。

早速うちの職員がご本人に、問い合わせ先をコピーして差し上げました。

さわやかな気持ちにならせていただいて、
こちらこそ有難うございました！

素直さと謙虚さ

始めにお断りしておきます。

私はまだまだ発展途上の身であり、足らざりしことのみ多き人間です。

ですので、これまでもそうでしたが、
本当は人様に何かを言えるような人間ではありません。

昨日の晩、あるレストランで出会った男性は、まだお若いのに、
どうも本当らしいのですが、宇宙飛行をする権利を取得されているとのこと。

一方、私などは、宇宙飛行なんて、するはずがありません。
出きっこ、ないですよね。

そこで、私はこう言いました。

「僕は、宇宙飛行は、しないんです。

　ただ、空中浮揚にチャレンジしたことなら、あります。

　ちょっと、アブない方向に飛んで行っていたかもしれませんね」

（注：単なる冗談です。私は危険人物では、ありません。）

しかしながら、このような私でも何か人様のお役に立てることが
ありはしないかと思いまして、ささやかな形ではありますが
拙文を披露させていただいております。

さて、これからの世の中は、以前にも増して、
「素直さ」「謙虚さ」が必要になってきているように思います。

素直に何にでも「ハイ！させていただきます」と言うのがベストです。

どなただったか、ある患者さんに教えてもらいました。

何かを頼まれたら、「ハイ・ニコ・ポン！」で行きましょう、と。

「ハイ！」と元気よく返事をして、
「ニコ」っとして、
「ポン！」とやってしまいましょう。

爽快な感じがしますね。
実践目標としておきたいものです。

素晴らしい原則だと思いますが、
一方で注意事項もあると感じます。

素直に積極的に行動してゆくと、どこかで限界が来ます。
何故なら、気力・体力・時間は有限であり、
人間一人に出来ることには限りがあるからです。

そこで、限界を超える時は、安請け合いせず
上手にお断りする技術が必要になります。

相手を立てて、丁重にお断りをしましょう。
出来ることと、出来ないことを穏やかに説明します。

周りの方々にお願いして、個人プレーではなく
チームプレーをして成果を上げることも大切です。

何かを引き受ける時、チームメンバー全体の負担が増すかもしれない時は、
あらかじめメンバーの了解をとっておくことが大切です。

出来る・出来ない → 事実に立脚して論理的に判断する

相手にとって不都合なことを伝える → 敬意を持って、論理的判断を伝える

相手のオファーをお断りすることが、
必ずしも素直でない、謙虚でないということは
ないということです。

むしろ、事情をお話しして丁寧にお断りする、
根気強く説明することも謙虚さの一つの姿では
ないでしょうか。

これらのことを、私の人生の先輩に教えていただきましたので、
独り占めにしてはいけないと思い、ご紹介しました。

段々と、出来るところからやってゆきましょう。
完璧主義にならないことです。